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井冈山报:以“通”制“痛”惠民生 ———井冈山探索医联体改革解群众就医难题小记

       

作者: 肖颖

“真没想到小医院也能做大手术嘞!”45岁的唐先生被井冈山市人民医院诊断为高空坠落致L4椎体爆裂性骨折,伤情十分严重。以往,面对如此复杂的骨科手术,井冈山市人民医院只能将伤者转往上级医院继续治疗。如今,得益于医联体的建立,南昌大学一附院井冈山医院院长刘志礼为唐先生主刀,在井冈山就顺利完成了手术,成为井冈山市人民医院近年来开展的首例腰椎手术。
    医疗乃民生大计。井冈山作为革命老区、偏远山区、欠发达地区,医疗卫生事业长期以来发展滞后,严重制约民生改善。“辛辛苦苦刚脱贫,一场大病又返贫。”重大疾病也一直是横亘在群众脱贫致富道路上的“拦路虎”,因病致贫、因病返贫的不在少数。
  如今虽然政策好、医保报销比例高,但是群众得了大病之后还是要转往外地治疗,算一算来回的车费加上家人陪护花费,大多数群众往往打起了退堂鼓,有的甚至直接放弃治疗。
  因此,对于刚刚脱贫的井冈山而言,如何让老区人民在家门口就能享受大城市的优质医疗服务,进一步巩固提升脱贫成果成为摆在市委、市政府面前亟待解决的难题。
  南昌大学第一附属医院是我省医疗行业的龙头,全国首批三级甲等医院,拥有一流的管理团队和顶尖的技术骨干,一直以来,带着对老区的深情厚谊,倾心帮扶井冈山。
  为顺民生所盼、解民生所忧,去年11月23日,南昌大学第一附属医院与井冈山市人民政府、井冈山市人民医院正式签约,建立紧密型医联体,通过分级诊疗、人才培育、专科扶持、技术升级、战略合作等方式帮助井冈山全面提高医疗服务水平。一个月之后,井冈山人民医院增挂“南昌大学第一附属医院井冈山医院”牌匾,标志着南大一附院全面托管井冈山市人民医院。
  医联体建立之初,南大一附院就根据井冈山医疗实际,有针对性地派出了8名常驻医护专家。尽管如此,当地群众对这些却并不十分了解,就诊患者并未显著增加。专家们决定下基层,在黄坳乡的集市上摆起了义诊摊。截至目前,他们已经在井冈山各地开展了6场大型义诊活动,渐渐打开了局面。
  刘志礼深知医疗业务的增长归根到底还是源自于医疗质量的提高,要加大对外宣传,更要严抓医院内部管理。
  落实医疗管理12项核心制度是基础,在此之上,强化院科两级负责,给予科室主任和护士长充分的管理权。同时,每月召开病例质控会,对本月的病例护理文书、运行病例、手术腕带标识、输血合理性等方面进行检查问责。成立药事委员会,对药物合理使用进行监管,每月抽出100份处方进行专家点评,对不合理使用药物的情况进行严厉处罚。
  医院管理,制度先行。“之前,我们的护理规章制度确实不够完善,南大一附院手术室护士长徐英和专科护士沙娟老师来了之后,带领大家通过6S管理和目视管理等方法对手术室进行整改,实现了手术室五个对接,短短时间,旧貌换新颜。”护理部主任刘丹萍向笔者介绍道。
  然而,这些对于刘志礼来说,还远远不够。“我们签了5年,在这里服务的时间毕竟有限,利用这5年时间打造一支带不走的优质医疗队伍才是我们能留给老区最宝贵的财富。”
  “每周四下午,我们都安排了一节专家医疗理论课,同时,组织科室业务学习。除此之外,经常不定时地开展死亡病例、疑难病例、远程会诊讨论和教学,在全院举行三基理论考试,对全体医务人员进行刺激强化学习。”南大一附院井冈山医院副院长单人锋向笔者介绍医院的人才培育情况。
  “我们为井冈山培育医疗人才不仅要充分发挥来山专家的作用,更要依托南大一附院这个平台。今年1月,根据自愿申请与学科建设需要相结合的原则,井冈山已经派出了6名医生前往南大一附院进行为期3个月的轮训。”刘志礼说。
  “我培训的是病理技术,医院希望我通过这次培训能初步把这个科室的架子搭起来。在跟南大一附院的专家沟通了医院的要求和我自己的期待之后,他们就对我进行了一对一带教,收获非常大。”陈冬珍是南大一附院井冈山医院检验科主任,也是第一批参与轮训的医生。
  随着紧密型医联体的推进,南大一附院井冈山医院的医疗水平在广度和深度上都有所突破,填补了儿科、妇科等专科空白,运行了静脉曲张激光治疗术、超声引导下神经阻滞术、无痛胃肠镜和无痛分娩等多项新技术、新项目。
  同时,该院开展了经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术、椎间孔镜手术等难度系数较高的手术,使得3、4级手术和微创手术占比大幅度提高,达到50%以上。据了解,医联体成立半年来,医院住院患者人数同比增长19.13%;为患者实施的手术治疗也增长了77.03%;业务收入提高54.26%;而药占比却下降13.8%,需要转院治疗的病人也明显减少。


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